Modèle de démarche de soins

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Les États à travers le pays recherchent des approches fondées sur des données probantes pour améliorer les soins de santé des populations de Medicaid à fort besoin et à coût élevé. Les stratégies visant à améliorer l`intégration des soins de santé physiques et comportementaux sont essentielles pour les personnes ayant des besoins complexes, tout comme les modèles de paiement innovants pour couvrir les coûts des soins. Il a été reconnu, que la mise en œuvre réussie des approches de traitement complexes dans les soins de santé, tels que les soins intensifiés pour la dépression, dépend d`un jeu complexe de facteurs et de surmonter plusieurs obstacles à la mise en œuvre. Il y a eu une multitude de théories et de modèles développés pour expliquer les facteurs affectant la mise en œuvre des innovations. Les modèles explicatifs peuvent être classés de la manière suivante: les théories axées sur les caractéristiques des professionnels individuels, les théories sur l`influence sociale ou les facteurs interpersonnels, et les théories sur les caractéristiques du système telles que l`organisation et facteurs économiques [17, 18]. Les barrières et les facilitateurs du changement peuvent être identifiés à six niveaux: l`innovation elle-même, le professionnel individuel, le patient, le contexte social, le contexte organisationnel et le contexte économique et politique [18]. Une théorie récemment développée sur la mise en œuvre des innovations est la théorie du processus de normalisation (TNP), développée par May et Finch (2009), qui offre une carte conceptuelle pour l`évaluation des interventions complexes [19]. Selon le TNP, il existe quatre mécanismes qui conduisent au changement: la cohérence, la participation cognitive, l`action collective et la surveillance réflexive [19] http://normalizationprocess.co.uk/whatfor.aspx. Le système de soins ne fonctionnera que de façon transparente si les quatre constructions fonctionnent simultanément et sont assistées à [20]. Plus récemment, Gunn et coll. ont adapté la théorie du TNP pour l`utilisation dans les soins de dépression [20].

[1] von korff & tiemens (2000), individualisé intensifié les soins de la maladie chronique. Journal de l`ouest de la médecine. v. 172 (2). Accès: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1070776/[2] O`Donohue, W. T., & Draper, C. (2011). Le cas des soins étagés fondés sur des preuves dans le cadre d`un système de prestation réformé. Dans W. T.

O`Donohue et C. Draper (eds.), les soins étagés et la santé en ligne. New York: Springer Science. [3] Aherne (2013) soins étagés dans les services de santé mentale primaires revus. Accès à la présentation à partir de: http://npce.eu/mediapool/113/1137650/data/20130613/20130530_NPCE_Limmerick_conference_presentation_Dr_DAherne.pdf`nos cultures sont différentes et nous sommes tout à fait convaincus de notre propre approche de traitement. On peut avoir une vision psychiatrique de la dépression et un psychologique. Pour discuter de cela avec un esprit ouvert, il a besoin de temps, mais c`est ce qui s`est passé. (Équipe 7) L`application de l`approche de soins intégrés offre une formation en psychiatrie de consultation en soins collaboratifs, axée sur les connaissances, les compétences et les attitudes nécessaires pour aider les psychiatres à offrir des soins de haute qualité aux populations plus importantes.

L`introduction d`un modèle de soins étagés pour la dépression aux équipes de soins primaires dans le contexte d`une dépression QIC a généralement été bien accueillie par les cliniciens participants. Les trois éléments du modèle de soins étagés proposés (différenciation des patients, traitement des soins étagés et suivi des résultats) ont été traduits et introduits localement. Le processus a été influencé par un ensemble complexe de facteurs. Les facteurs facilitateurs pour le processus de mise en œuvre ont été le modèle de soins étagés lui-même, les réunions d`équipe structurées dans le cadre de la méthode QIC et la réaction positive reçue des patients aux soins étagés. Les obstacles à la mise en œuvre rapide comprenaient les divergences de vues entre la dépression et les soins de dépression au sein de l`équipe multidisciplinaire de soins de santé, le manque de ressources et les systèmes d`information sous-développés. En raison de ces entraves, les cliniciens n`ont pas été en mesure d`adopter pleinement le modèle de soins étagés comme une nouvelle approche de traitement intégrée dans les soins primaires, mais ont réussi à faire quelques progrès vers l`utilisation de cette approche de traitement.

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